Pour exercer comme assistante familiale, il est nécessaire de recevoir un agrément délivré par le président du conseil départemental du département dans lequel réside le demandeur. En 2021, en France métropolitaine, 51 200 agréments d'assistantes familiales sont en cours de validité, tandis que près de 71 000 enfants et jeunes, soit près de 40 % de l'ensemble des jeunes confiés à l'aide sociale de l'enfance (ASE), sont accueillis par 38 000 assistantes familiales. La très grande majorité des assistantes familiales ont bien vécu la procédure d'agrément. La professionnalisation du métier consacrée par la loi du 27 juin 2005 a permis aux candidates de bénéficier de davantage d'échanges, par le biais notamment d'une réunion préalable d'information ou de la rencontre avec une autre famille. 77 % des premiers agréments n'autorisent l'accueil que d'un seul enfant. Par la suite, le nombre d'enfants autorisé augmente, que ce soit au moment du renouvellement de l'agrément ou sans l'attendre. La quasi-totalité des assistantes familiales souhaiteraient accueillir, dans l'idéal, un seul enfant. Un tiers des assistantes familiales n'accueillant pas d'enfants de moins de 3 ans ne souhaiteraient pas en accueillir et un quart n'accueillant pas d'enfants handicapés ne souhaiteraient pas en accueillir. En 2021, 68 % des assistantes familiales en exercice déclarent n'avoir jamais été contrôlées au cours de leur carrière, 3 % ont vu leur agrément faire l'objet d'une suspension, 2 % d'une restriction, 1 % d'un retrait.
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