Les apports de l'économie industrielle pour définir la stratégie économique de l'hôpital public

Résumé éditeur

Dans cette présentation, les spécificités économiques de l'hôpital sont reliées à des modèles plus généraux élaborés pour d'autres activités relevant en partie de l'intervention publique. On présente tout d'abord le cadre de la théorie des marchés contestables, en le reliant aux approches traditionnelles d'économie de la santé. Ces modèles sont utilisés ici pour la réflexion sur le devenir de l'hôpital public en France, notamment en ce qui concerne le rôle des économies d'échelle supposées et la place des mécanismes concurrentiels. Ensuite, un aperçu de la régulation hospitalière est donné, tant par rapport aux références de la théorie habituelle de l'Agence, que par rapport à la pratique empirique en France et aux Etats Unis. Cette approche est rapprochée de certains résultats récents de la régulation en information asymétrique, qui met en évidence certaines formes canoniques de régulation. Tout en situant mieux l'intérêt des diverses formes de régulation habituellement utilisées, ceci permettrait de dessiner les contours d'un système économique peut être plus cohérent en France. Finalement, l'ensemble de ces approches sont réunies au sein d'une problématique des réseaux publics. Le concept de réseau permet en effet de comprendre de façon transversale des activités aux problématiques économiques communes. Ceci permet d'aborder le problème central pour l'hôpital public, qui est celui de son intégration verticale. Les apports de la théorie des contrats et des organisations peuvent être mobilisés à cet égard. Tout ceci donne donc une palette d'instruments économiques assez riches, qui fournissent sans doute des pistes utiles pour réfléchir à la nécessaire adaptation du système hospitalier. Par ailleurs, ce peut être le point de départ d'une recherche empirique ultérieure.