Dépenses de santé et restes à charge pour les patients

Résumé éditeur

En France, en 2018, les dépenses de santé s'élèvent à 2 750 euros en moyenne par patient. Elles varient cependant fortement d'un département à l'autre, de 2 290 euros en Loire-Atlantique à 3 550 euros en Haute-Corse. Ces différences s'expliquent d'abord par les structures démographiques de chaque département, la demande de soins étant fortement liée à l'âge et au sexe. Une fois corrigées de ces effets structurels, d'autres contrastes se font jour : les dépenses apparaissent plus élevées dans le quart nord-est métropolitain, le pourtour méditerranéen, la Corse et les départements d'outre-mer, et plus faibles dans l'ouest de la France. Une partie substantielle des écarts tient à des effets de revenus (taux de pauvreté et niveau de vie des plus aisés poussent tous les deux les dépenses de soins à la hausse), mais aussi à des différences de densité médicale sur le territoire ; certaines particularités tarifaires, notamment dans les DOM, jouent également. Du point de vue des patients, la géographie des inégalités territoriales de dépenses de santé est considérablement modifiée – et globalement atténuée en montant – après intervention de l'assurance maladie obligatoire (AMO). Si le reste à charge par patient après AMO est en moyenne de 490 euros en 2018, il varie entre 230 euros en Guyane et 670 euros à Paris. Ces disparités s'expliquent moins par des structures démographiques différentes que par des dépassements d'honoraires élevés dans certains départements, en particulier à Paris, dans les Hauts-de-Seine, les Yvelines, le Rhône, l'Isère et les Alpes-Maritimes.