Isaac Ramey, blessé à la cheville, prend des antalgiques afin de rester capitaine de l'équipe de football du lycée. En raison d'un trouble de déficit de l'attention, sa sœur Ivy décide de prendre un traitement afin d'améliorer ses aptitudes scolaires. Isaac devient dépendant à l'oxycodone et sa sœur au méthylphénidate. Le roman s'ouvre sur une scène d'overdose, fatale, puis un flash-back décrit méthodiquement la lente descente aux enfers de la fratrie. L'auteur de La Faucheuse s'associe à son fils pour cet épais roman noir sur les ravages de la dépendance aux opiacés aux États-Unis. Sa grande originalité tient à la personnification des molécules de médicaments et de drogues : ces narrateurs inédits, nombreux et pas toujours faciles à suivre, racontent à tour de rôle leur rencontre puis leur relation avec leur.s victime.s.
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