Comprendre les services associatifs prestataires d'aide-à-domicile et le processus de marchandisation

Résumé éditeur

Les services d'aide et d'accompagnement à domicile subissent une profonde mutation depuis plusieurs années déjà. Ils sont passés de la solidarité et du bénévolat à un métier du social porté par les associations et soutenus par les pouvoirs publics. Et depuis plus d'une dizaine d'année, l'organisation de leur fonctionnement s'est transformée au rythme des changements, de la logique gestionnaire, de la rationalisation, de la modernisation et du régime unique d'autorisation. L'environnement social, économique et financier dans lequel s'inscrit leur action s'est considérablement complexifié. L'entrée en vigueur d'une régulation concurrentielle comme l'a noté Jean Louis Laville résulte de la part de financement qui est attribuée à la demande et non plus à l'offre. Désormais, la personne âgée paie pour utiliser un service. Aujourd'hui, la baisse d'activité de ces services est généralisée et fait l'objet d'un constat partagé qui traduit la défaillance de plusieurs structures, entraînant des services déficitaires. Cette baisse s'explique principalement par les difficultés financières et le manque de gestion transparent. Face à la multiplication des exigences réglementaires, des procédures, ces services d'aide et d'accompagnement à domicile sont sur un marché désormais soumis à la régulation concurrentielle comme l'a dit Enjolras, entraînant une certaine incohérence et une iniquité en matière de solvabilisation de la demande. La loi d'adaptation de la société au vieillissement entraînant la réforme de ces services et le dispositif unique d'autorisation permettront-ils des restructurations financières équilibrées ?